آی آر نی نی

براي حفظ باروري در كودكان سرطاني كه تحت درمان‌هاي دارويي و شيميايي قرار مي‌گيرند، قانوني منسجم نداريم.

دكتر محمدرضا رزاقي

حفظ باروري در كودكان سرطاني تحت درمان‌هاي دارويي، شيميايي و مداليتي‌هاي راديوتراپي را حائز اهميت برشمرد و افزود: در جريان درمان سرطان، سلول‌هاي زاياي كودكان از بين مي‌رود.

از اين‌رو حفظ باروري براي كودكان سرطاني درمان شده اهميت دارد كه انجام همه اين اقدامات درماني، منوط به داشتن قانوني منسجم است لذا بايد مشكلات و موانع قانوني در اين مسير برداشته شود تا در آينده با وقفه درماني روبه‌رو نشويم.

تأثير امواج بر افزايش آمار ناباروري در كشور

 افزايش رو به تزايد شمار مبتلايان به ناباروري در كشور در ادامه قرارگيري در معرض تابش انواع امواج  از علل ناباروري در جامعه است.

اين امواج از امواج ساده راديويي تا امواج تلفن همراه و پارازيت‌هاي ماهواره‌اي را شامل مي‌شود.

 نوع تغذيه و شيوه زندگي را از ديگر عوامل مؤثر در بروز ناباروري است وهم‌اكنون غذاهاي مصرفي ما اعم از گياهي و حيواني همگي پرورشي هستند (يا از طريق هورمون رشد يا با استفاده از كودهاي شيميايي) كه آثار سوء اين غذاها در سيستم باروري و توليدمثلي ثابت شده است.

 در دنياي كنوني علاوه بر توجه به درمان ناباروري بايد حفظ باروري را هم مدنظر قرار داد، و البته دانشمندان كشورمان به آن درجه از علم رسيده‌اند كه هم دوش پزشكان سراسر دنيا در مقوله باروري فعاليت كنند.

امكان فريز تخمك و اسپرم در كشور

دكتر محمدمهدي آخوندي

امكان فريز و نگهداري سلول‌هاي اسپرم و تخمك مبتلا به سرطان براي حفظ باروري آنها در آينده وجود دارد.
با پيشرفت‌هاي اخير در كشور مي‌توان بافت‌هاي تخمدان و بيضه را نگهداري كرد. كه اين كار نخستين‌بار در مؤسسه محك امكان‌پذير شد.

 داروها و شيمي درماني كه براي درمان بيماران مبتلا به سرطان استفاده مي‌شود، باعث كاهش ميزان باروري و افزايش خطر ناباروري در فرد بيمار در آينده مي‌شود.

با افزايش سن اين بيماران توليدمثل سلول‌هاي جنسي تخريب مي‌شود و به همين دليل تحقيقات در زمينه حفظ و نگهداري سلول‌هاي جنسي براي استفاده آنها در آينده هميشه مورد توجه محققان بوده است.

 اين پژوهشكده توان فريز و نگهداري تخمك زنان را دارد و از آنجا كه درمان‌هاي بيماري سرطان به تخمك‌ها آسيب مي‌رساند، پژوهشكده ابن‌سينا قبل از آغاز درمان، تخمك را فريز مي‌كند و براي استفاده وي در آينده آن را نگهداري مي‌كند.

زنان در هنگام تولد سلول‌هاي جنسي و تخمك دارند. در حالي كه مردان سلول‌هاي بنيادي اسپرم‌ساز را در هنگام تولد خود دارند و بعد از بلوغ اين سلول‌هاي بنيادي شروع به تكثير مي‌كنند. تفاوت زيادي براي نگهداري تخمك زن بالغ و دختربچه وجود ندارد و مشكل تنها جداكردن آن به لحاظ كوچك بودن تخمك‌ها در سنين پايين‌تر است.

 فريز كردن سلول‌هاي جنسي به افراد بيمار اين امكان را مي‌دهد كه درصورت درمان به شيوه‌هاي مختلف، قدرت باروري خود را حفظ كنند.

سن باروري در ايران 10 سال بالا رفته است

محمدرضا نوروزي، رئيس انجمن باروري و ناباروري:

سالانه حدود 100 هزار نفر به جمعيت خانواده‌هايي كه دچار ناباروري هستند در كشور اضافه مي‌شود كه افزايش سن ازدواج و باروري در كشور كه حدود 10 سال به تاخير افتاده، عامل مهم اين مسئله است.

 سالانه حدود 700هزار ازدواج در كشور ثبت مي‌شود كه از اين ميزان حدود 15درصد دچار نازايي مي‌شوند يعني هر سال حدود 100 هزار نفر به جمعيت خانواده‌هايي كه دچار مشكل ناباروري هستند، اضافه مي‌شود.

 دلايل مختلفي براي ناباروري وجود دارد كه افزايش سن ازدواج، مواجهه با برخي مواد شيميايي در محيط‌‌هاي كار مانند آسفالت كاري يا كار در كارخانه‌هاي رنگ‌سازي‌، حشره‌كش‌سازي‌ و توليد مواد شيميايي يا ابتلا به برخي بيماري‌ها مانند بيماري واريكوسل در دوران نوجواني از جمله اين عوامل است.

 افزايش سن ازدواج به‌خصوص در سال‌هاي اخير يكي از عوامل مهم بروز ناباروري در كشور است، متوسط سن ازدواج در كشور رفته‌رفته از 24 سالگي به حدود 28 سالگي تغيير كرده است و با توجه به اينكه تقاضا براي فرزنددار شدن خانواده‌ها نيز معمولا 3 تا 5 سال پس از ازدواج به تاخير مي‌افتد، سن باروري در ايران به حدود 32‌سالگي افزايش يافته است كه حدود 8 تا 10 سال ديرتر از زمان مناسب است.

60 درصد نازايي‌ها با روش‌هاي ساده درمان و افزايش آگاهي و مشاوره و برقراري ارتباط جنسي در زمان مناسب يا مصرف داروها و جراحي‌هاي ساده درمان مي‌شود و فقط حدود 30 تا 40 درصد زوج‌هاي نابارور نيازمند درمان‌هاي پيشرفته و گران قيمت هستند.

اكثر خانواده‌هايي كه دچار نازايي مي‌شوند به‌شدت از نظر روحي آسيب مي‌بينند و دچار افسردگي مي‌شوند و نيازمند حمايت هستند.

با وجود اين، درمان نازايي هنوز تحت‌پوشش خدمات‌بيمه‌اي نيست و بيمه‌ها اين نوع خدمت ضروري را يك نوع خدمت لوكس مي‌دانند اما ضرورت دارد كه دولت با تعيين سرانه مناسب هر چه زودتر براي پوشش بيمه‌اي اين خدمت درماني اقدام كند.  هزينه درمان ناباروري در روش‌هاي مختلف متفاوت است و بين 200 هزار تومان تا 5/1 ميليون تومان متغير است.

در زمان حاضر 40 مركز درمان ناباروري در كشور فعال است، اما به دلايل مختلف فرهنگي و هزينه‌هاي بالاي خدمات درمان ناباروري از امكانات اين مراكز استفاده كامل نمي‌شود و به‌طور متوسط اين مراكز بين 20 تا 30 مراجعه‌كننده دارند در حالي كه حدود 2 تا 3 ميليون زوج نابارور در كشور وجود دارند كه فقط 5‌هزار زوج از آنها تاكنون به مراكز درماني مراجعه كرده‌اند.

به‌طور كلي 90 درصد زوج‌هاي نابارور مي‌توانند وارد چرخه درمان شوند و در هر دوره درمان حدود 30 درصد زوج‌هاي نابارور مي‌توانند صاحب فرزند شوند.